วัสดุ ต่าง ๆ ที่ใช้ในการเสริมจมูก (ตอนที่ 2)
Options ต่าง ๆ ในการเสริมจมูก
วันนี้หมอจะมาพูดถึง ออฟชั่นเสริมในการทำจมูกกันต่อนะคะ ว่ามีอะไรอยู่อีกบ้าง ซึ่งเเต่ละออฟชั่นก็จะช่วยเเก้ปัญหาอะไร อย่างไรบ้างที่เเตกต่างกันไป เดี๋ยววันนี้จะให้หมอเก่งมาเล่าให้ฟังกันค่ะ ว่าแต่ละออฟชั่น วิธีการดูแล เหมาะกับคนแบบไหน และควรแก้ปัญหาในส่วนใดบ้าง ส่วนใหญ่คนที่ศึกษามาก่อนเสริมก็อาจจะรู้ถึงรายละเอียดมาบ้าง แต่วันนี้คุณหมอจะมาให้ความรู้เพิ่มเติมสำหรับคนที่สนใจเสริมจมูกค่ะ
เริ่มด้วย ออฟชั่นแรก การตะไบฮัมพ์ กับ ตอกปรับฐานจมูกนะคะ
การตะไบฮัมพ์
การตะไบฮัมพ์
-การตะไบฮัมพ์ โดยปกติในจมูกของเราจะมีครึ่งบนเป็นกระดูกแข็งซึ่งเรียกว่า Nasal Bone ครึ่งล่างเป็นโครงสร้างกระดูกอ่อน ก็จะประกอบไปด้วยกระดูกอ่อนหลายชิ้น เช่น Septum LLC alar car ซึ่งตรงที่เราเรียกว่าฮัมพ์ จะเป็นบริเวณรอยต่อของกระดูกเเข็งกับกระดูกอ่อน ตรงบริเวณนูน ๆ กลางจมูก เขาเรียกกันว่าฮัมพ์ คือรอยต่อของกระดูกแข็ง และ กระดูกอ่อน ตรงบริเวณนี้มักจะมีลักษณะสูงขึ้นกว่าบริเวณหัวตา เวลาเราคลำหรือสัมผัสจะมีปุ่มกระดูกที่นูนขึ้น ซึ่งถ้าคนไหนสูงมาก ๆ เวลาเสริมจมูกก็มักจะต้องตะไบเอาออกเพื่อที่ป้องกันซิลิโคนลอย หลังตะไบฮัมพ์ไปแล้วจะทำให้เสมอกันมากขึ้น เรียบเนียนมากขึ้น เพื่อที่การวางซิลิโคนได้เเนบสนิทมากยิ่งขึ้น
การตอกฐาน
การตอกฐาน
-การตอกฐาน เป็นการจัดการกระดูกแข็งครึ่งบนของการเสริมจมูก นอกจากการตะไบฮัมพ์ แล้วยังต้องมีการตอกฐานร่วมด้วยในกรณีเคสที่มีฐานจมูกที่กว้าง ส่วนอีกบางคนนอกจากฮัมพ์จะสูง ยังเป็นเคสที่มีฐานกว้าง มีความกว้างออกไปด้านข้างด้วย ซึ่งเวลาเสริมไปแล้วก็จะเห็นว่าจมูกดูใหญ่ตรงกลาง ไม่เรียวเล็ก ในเคสแบบนี้ต้องใช้การตอกฐานช่วย ถึงจะทำให้เล็กลง และ แคบลงมาได้
การเย็บอินเตอร์โดม
เย็บอินเตอร์โดม
-เย็บอินเตอร์โดม คือ ตรงบริเวณปลายจมูกของเราจะมีกระดูกอ่อนที่อยู่บริเวณตรงฐานจมูก ตัวนี้จะเป็นการกำหนดว่าปลายจมูกจะเล็ก หรือใหญ่ การเย็บอินเตอร์โดมจะเป็นออฟชั่นที่เป็นเทคนิคที่ช่วยทำให้ปลายจมูกดูเล็กลงสำหรับคนที่มีปัญหากระดูกอ่อนที่ปลายจมูกหรือ Alar Cartilage เเยกออกจากกัน การเย็บให้มาติดกันก็จะช่วยให้กระดูกรวบติดกันเเล้วทำให้ดูปลายดูเล็กลงได้ โดยที่ยังไม่ต้องตัดปีกจมูก
จริง ๆ เเล้วจะมีการเย็บอย่างอื่นด้วย ไม่ว่าจะเป็นการเย็บด้านข้างสองข้าง แล้วค่อยเอามาเย็บติดตรงกลางกันอีกที หรือ เย็บบริเวณฐานจมูกตรงกลางด้านล่างเพื่อให้ปลายดูพุ่งขึ้น ทั้งนี้ทั้งนั้นต้องประเมินเป็นเคส ๆ ไปค่ะ การเย็บพวกนี้อาจจะต้องทำร่วมกับการตกเเต่งไขมันปลายจมูกร่วมด้วย เพราะในบางคน ปลายจมูกจะมีไขมัน หรือพังผืดแทรง ทำไมเวลาเย็บเเล้วกระดูกไม่หุบเข้ามาเต็มที่ ทำให้เย็บเเล้วปลายยังดูไม่เล็ก หรือในเคสแก้ บางเคสจะมีผังผืดอยู่มาก ก็ต้องทำการเอาพังผืดออกก่อนเเล้วค่อยเย็บอีกทีค่ะ
การตัดปีกจมูก
การตัดปีกจมูก
-การตัดปีกจมูก สำหรับการเย็บอินเตอร์โดมจะทำให้จมูกแคบลงได้ แต่สำหรับเคสที่ปีกจมูกใหญ่ ต้องมาให้คุณหมอประเมินอีกทีว่า เนื้อจมูก หรือ ปีกปลายจมูกมันใหญ่กันแน่ ซึ่งถ้าปีกปลายจมูกใหญ่การเย็บอินเตอร์โดมก็ไม่ได้ช่วยอะไรได้มาก ถ้าเคสที่เนื้อตรงปลายจมูกใหญ่ไม่เกี่ยวกับปีก การเย็บอินเตอร์โดมก็จะทำให้จมูกแคบลงได้ค่ะ ในกรณีปีกจมูกใหญ่ควรเสริมด้วยการตัดปีกจมูกค่ะ
ก่อนที่จะตัดปีก คุณหมอจะประเมินว่าจมูกของเราควรตัดไหม ควรตัดปีก และแก้ไขปัญหาอื่นร่วมด้วยไหม การตัดปีกจมูก ในเคสส่วนใหญ่ที่เสริมจมูกไปแล้ว ในบางเคสยังเห็นว่าปลายจมูกดูใหญ่อยู่ ก็อาจจะมีตัดปีกช่วยทำให้ปลายดูเล็กลงได้ แต่ก็ต้องดูในรายละเอียดในเเต่ละเคสว่าที่ปลายใหญ่เป็นในส่วนของเนื้อปีกจมูกจริง หรือ เนื้อปลายจมูก ซึ่งถ้าใหญ่เพราะปีกจมูกจริงก็ตัดได้ แต่ถ้าเป็นที่ปลายจมูกต้องไปแก้ที่ปลายจมูกอีกทีค่ะ สำหรับการตัดปีกจมูกต้องให้คุณหมอประเมินดี ๆ เพราะถ้าตัดโดยที่ตัดจมูกให้เล็กจนเกินไป ตัดแคบจนเกินไป ในอนาคตอาจทำให้รูจมูกตีบเกิดปัญหาตามมาภายหลังถึงขั้นหายใจไม่สะดวกเลยก็ได้ค่ะ
การรองปลายด้วยเนื้อเยื่อต่าง ๆ
รองปลายด้วยเนื้อเยื่อต่าง ๆ
-การรองปลายด้วยเนื้อเยื่อต่าง ๆ เป็นออฟชั่นที่นิยมทำกันอย่างเเพร่หลาย มีตั้งเเต่เนื้อเยื่อเทียม เนื้อเยื่อหลังหู กระดูกอ่อนหลังหู เนื้อเยื่อก้นกบ เยื้อเยื่อส่วนต่าง ๆ ซึ่งสามารถใช้ได้ เพื่อทำให้ปลายจมูกดูซอฟลงอย่างเป็นธรรมชาติ
เนื้อเยื่อเทียม
เนื้อเยื่อเทียม ในปัจจุบันที่นิยมกันใช้ คือ เนื้อเยื่อเทียมมารองปลายนิยมกันในปัจจุบัน เพราะว่าไม่ต้องเจ็บตัวเพิ่ม และได้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกัน เป็นการใช้รองซิลิโคนอีกทีเพื่อทำให้ปลายจมูกดูซอฟลงไม่แข็งทื่อหมือนการใช้ซิลิโคนเพียว ๆ เพิ่มความปลอดภัยได้ด้วยค่ะ
การยืดผนังกั้นจมูก
การยืดผนังกั้นจมูก ในเคสที่ปลายจมูกสั้น จะดูยังไงว่าจมูกเราสั้น ? หากประเมินด้วยตนเองไม่ได้ สามารถให้คุณหมอประเมินโดยตรง สามารถดูได้ค่ะสังเกตตัวเอง (เวลามองหน้าตรง เคสที่จมูกสั้นมักจะเห็นรูจมูกชัด ถ้าสั้นมาก ๆ ก็จะเห็นรูจมูกมาก) ในเคสจมูกสั้นถ้าเราใช้เสริมเฉพาะซิลิโคนก็มักจะเกิดปัญหาปลายทะลุได้ ดังนั้นปกติปัจจุบันจะใช้กระดูกอ่อนตรงผนังกั้นจมูกเอาออกมาบางส่วนเเล้วเอามาเติมให้ผนังกั้นจมูกยาวขึ้น แต่หลัง ๆ มีวัสดุพวก pcl mesh เข้ามาช่วย เป็นลักษณะแผ่นเเบน ๆ หนาประมาณ 1mm. เอามาเพื่อช่วยยืดผนังกั้นจมูกใช้กระดูกอ่อนที่หูมาประกอบกันอีกทีเพื่อทำการยืดผนังกั้นจมูกค่ะ
การตั้ง Strut Graft
การตั้ง Strut Graft คือ การเสริมตรงบริเวณปลายจมูกที่เรียกว่า Columella ให้ตั้งขึ้น ทำให้ปลายจมูกดูพุ่งขึ้น โดยปกติ ถ้าเสริมด้วยซิลิโคนก็คือส่วนของขาตัวL แต่ในบางเคสที่ไม่ใช้ซิลิโคนก็จะใช้เป็นกระดูกอ่อนหลังหูประกบกัน 2-3 ชั้น แล้วเสียบเข้าไปแทน หรืออาจะใช้ Pcl Mesh ได้เหมือนกันค่ะ แต่ต้องใช้ร่วมกับกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ด้วยค่ะ
เข้ากลุ่มดูรีวิวของทาง Ruby Clinic เพิ่มเติมได้ที่
กลุ่มปิด (1) Ruby กลุ่มปิด รีวิวศัลยกรรม | Facebook
กลุ่มสาธารณะ (2) รีวิวศัลยกรรม Ruby Clinic จากผู้ใช้บริการจริง | Facebook